偏瘫老人如何进行康复训练

患中风的老人会有偏瘫的后遗症，会影响正常的走路和活动，这时就要进行一些康复训练。值得注意的是，康复训练要根据老人的病情来选择训练的强度和频率。

    偏瘫老人步行康复训练，主要分为坐起训练、站立训练、步行训练、上下台阶训练等阶段。

第一阶段 坐起训练

    坐位是步行和日常生活训练中最基本的，若病人能坐起，对于进食、大小便、上肢活动均带来很大方便。坐位进食可以防止呛咳或气管窒息，坐位有利于大便的排出，坐位穿衣方便，坐轮椅可以四处活动。另外，坐位对预防坠积性肺炎、褥疮、泌尿系统感染等均有良好作用。

    在坐起训练的同时，还要进行平衡训练，用枕头或其他垫子垫在偏瘫一侧上肢外方，背部靠垫，开始时家属要轻轻扶持，以免老人向患侧后外方倾倒，背部不靠，静坐1小时，可让老人坐在床沿，两足着地，或者床前放个小凳，让老人两足踩在小凳上；也可让老人用健康的手握住床架，家属双手扶住老人两肩，每次保持此姿势20-30分钟，每天3-5次，再过渡到家属可以放开双手，老人自己能扶床保持平衡坐位，直至老人完全能自行坐稳；也可以在后床架上系上布带，让老人借力于拉布带练习坐起。

第二阶段 站立训练

    病人初期站立时若出现心慌、出汗、头晕、眼花，甚至昏厥，应暂缓站立训练，立即重新采取卧位。老人能自行站立后，可进行如下站立训练：

    靠墙站立：两手扶持老人双肩。若偏瘫一侧膝关节不能伸直，可用膝顶住老人膝部，使其靠墙站立，然后逐渐放开扶老人的手，直至老人能自己靠墙站立。

    扶床站立：在老人独自靠墙站立的基础上，开始让老人扶床站立并逐渐放开手，不扶物而站立。

平衡训练：两手扶床栏或桌站立，身体做左右旋转运动，再做左右弯腰动作，交替提起两足，在手扶的情况下，老人单独站立，维持6秒钟以上，扶床开始做横向慢慢移步

第三阶段 步行训练

中风偏瘫的老人，步行训练难度较大，要给予老人信心，鼓励患者坚持锻炼。

    重度瘫痪者：由家属协助，病人患侧上肢搭在家属肩上，一手扶腰，一手拉住病人的手，两人先迈外侧下肢、后迈内侧下肢。如患肢向前迈步有困难时，开始可以先原地踏步，逐渐慢慢练习行走，然后再训练独立行走。下肢可拖抬病人患肢向前迈步，每次5-10米。

    中、轻度瘫痪者：可扶手杖练习。开始阶段手杖先出去一步，第二步患肢迈步，第三步健足跟上。轻度瘫痪者可把手杖及患肢作为一支点，健足为另一支点，两者交替前进，患肢着力时手杖辅助支撑体重。

第四阶段 上下台阶训练

    老人在走平路练习平衡后，可以进行上下台阶练习。开始时，必须有人保护及协助。

    上台阶练习：第一步，健手扶住楼梯栏杆，使体重着力点落在健手上；第二步，健康一侧下肢上台阶，同时搀扶病人，避免病人摔倒；第三步，患肢跟上健肢，同时站在一个台阶上。开始时不要超过5个台阶，以后逐渐增加。

    下台阶练习：第一步，健手向前扶好；第二步，患侧下肢向下迈一个台阶，此时要搀扶好；第三步，健肢迈下台阶。两足站在同一台阶上或三步动作两个支点，要注意保护。

    老人在步行练习中，如出现头晕、胸痛、运动后心率加快（l35-140次/分），伴有心律不齐、运动后面色苍白出虚汗者，说明运动量过大，应立即停止练习，或者减量练习。

    老人在进行步行康复训练的时候，要有人陪护，有专业的护理人员进行指导，高龄老人更要注意安全。康复训练是一个长期的过程，要有毅力坚持才能有效，家属也要鼓励和配合，争取让病人早日康复。